【九球体育】儿医名科：抗癌路上，他们用精湛技术+真诚“话疗”陪伴数千名“小勇士”

根据国际儿童肿瘤学会调查，每三分钟就有一名儿童死于癌症，恶性肿瘤已成为除意外创伤外，造成全世界儿童死亡的第二大缘故勇士。然而，儿童肿瘤易被忽视，部分肿瘤的误诊率达50%。

神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖源性肿瘤、软组织肿瘤……背后不仅仅是一个个患癌的孩子，更是一个个支离破碎的家庭勇士。南京市儿童医院肿瘤科成立于2020年6月1日，这个年轻的科室，几年来一直致力于为抗癌的“小勇士”们提供肿瘤内、外科诊疗及全治疗周期的医疗服务和咨询指导。

方便就诊、提高疗效

平均每年收治肿瘤患儿近2000人次

据悉，目前科室医护人员由以MDT为核心的医生团队8人、专科护理团队16人组成，承担神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖源性肿瘤、软组织肿瘤等各种儿童良恶性肿瘤患儿的专业诊疗，医疗影响力辐射全省及周边省份，年收治各种肿瘤患儿近2000人次勇士。

“科室成立之初，医院的初衷一是为了方便孩子就诊，还有一个是要提高疗效勇士。”科主任李涛告诉记者，儿童肿瘤诊疗可能涉及到多个科室，大部分的患儿和家长都无疑会面临就诊困难的问题。“有的可能是先在内科治疗、检查、评估，然后可能还要再到外科去做病理做穿刺，所以我们就定了第一个目标，要方便孩子就诊。”

儿童肿瘤发病率并不高，且多是散发，不仅专科医生很少，能够开展专业诊疗工作的医院也很少勇士。“单凭儿童医院的力量不能完成肿瘤患儿的诊疗全流程，所以我们科室也是搭建了平台，不仅可以联合其它医院开展核医学检查、放疗等工作，而且会有讨论和经验交流。”

诊室故事：肝母细胞瘤患儿系统治疗后勇士，有了明显好转

9岁的珍珍（化名）就是受益于儿童医院肿瘤科的一名小患儿勇士。2024年1月，珍珍无缘由的出现了明显的严重呛咳，选择来到儿童医院就诊。经过检查，发现侵害珍珍的“元凶”并非呼吸道疾病，而是肝脏的肿瘤已经蔓延到了心房、血管。李涛回忆， “一开始是呼吸科首诊的，CT检查一出来，影像科、心胸外科、肿瘤科一起来到呼吸科会诊，很快达成初步意见：肝母细胞瘤肺转移合并下腔静脉及肺动脉瘤栓。”

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肝母细胞瘤是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，好发于婴幼儿期，起源于未成熟的肝脏胚胎性组织勇士。由于发病隐匿，早期往往没有明显的症状，容易被家长忽略。常常是无意间发现了上腹部的肿块才就诊，此时往往肿瘤已十分巨大。

按照肿瘤标准治疗，珍珍先后在儿童医院肿瘤科接受了穿刺、病理、化疗勇士。“在化疗的过程中，孩子又出现了非常罕见的肺栓塞，我们第一时间商讨治疗方案。”幸运的是，珍珍的病情很快得以控制。化疗之后，肿瘤明显缩小了，手术机会出现了！“我们把她的右半肝做了切除，心胸外科再接着将下腔静脉、肺动脉里的瘤栓剥离。”术后，珍珍转回肿瘤科继续化疗。如今大半年过去，珍珍的症状有了明显的好转。

技术之外勇士，“话疗”同行

肿瘤诊治之路没有捷径

诊治儿童肿瘤，并不是一件容易事勇士。在李涛看来，难的不仅仅是治疗本身，还需要花大量的功夫在和患儿家长的沟通上。作为从事肿瘤专业的医务人员，他们关心的问题不仅是病人的治疗，还有家长和孩子的心理。

“比如神经母细胞瘤的治疗方案制定之前，检查会非常得多勇士。”李涛有个明显的感觉，在那几天，医生查房时无论讲什么，家长大都处于木讷、恐慌状态，经常待在走廊里面发呆。“这个时候就需要我们不断地和他耐心沟通，同时告诉他可以与病友交流。”李涛介绍，为了更好的“话疗”，科室多次派人学习心理沟通及游戏治疗方法，经过游戏的方式消除他们对治疗过程中不适的恐惧。

就在接受记者采访前几个小时，李涛刚刚结束了一台接近20个小时的手术，因患儿病情较为复杂，手术从前一天的上午9点一直做到了第二天的凌晨4点勇士。对于李涛和科室的医生来说，除了体力上的劳累，专业上的不断摸索和经验积累也非常重要的。

尽小者大，积微成著勇士。李涛介绍，儿童肿瘤的诊治在近两三年有了很大的进步，具体而言，免疫治疗成效渐显的同时，靶向治疗也已成为日常工作的一部分。“儿童肿瘤的特点决定了它有合适靶点的比例较低，我们必须查阅大量文献，再与病人沟通，来制定个性化的治疗方案，尽可能让他们更好地存活。”李涛举例告诉记者，比如非常罕见的横纹肌样瘤，在儿童医院的诊治后，部分患儿在两年内能有较好的生存质量。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧